Vaccination contre le Covid: un week-end inédit à 300.000 injections

Le gouvernement a réussi à écouler ce week-end un grand nombre de doses d’AstraZeneca qui avaient été boudées par les soignants.

Samedi, des gens attendent de se faire vacciner au centre de conférences de Nice. VALERY HACHE/AFP

S’agissait-il d’une répétition générale ou d’un coup de com destiné à calmer les critiques sur la lenteur de la politique vaccinale française? Probablement un peu des deux. Le bilan, en tout cas, est positif. Après avoir battu un record vendredi (près de 240.000 injections, + 37 % par rapport au vendredi précédent), plus de 200.000 vaccins ont été administrés samedi, soit le deuxième jour le plus prolifique depuis le début de la vaccination et, surtout, près de trois fois plus que le samedi précédent (un peu plus de 70.000 injections). Et alors qu’on écoulait péniblement une dizaine de milliers de doses pendant le traditionnel jour de repos dominical, Olivier Véran espérait dimanche en écouler «au moins 100.000». Preuve est faite s’il en était besoin que la France sait aussi vacciner le week-end pour peu qu’elle s’en donne les moyens.

De l’aveu même du ministère de la Santé, il ne faut toutefois pas s’attendre à ce que de telles opérations soient mises en place tous les week-ends. Une grande partie des centres éphémères montés en urgence dans 23 départements n’ont pas vocation à être pérennisés pour le moment. L’objectif consistait d’abord à écouler les stocks d’AstraZeneca boudés par les soignants. Quelque 200.000 doses (sur les 600.000 qui leur étaient réservés) ont ainsi été réintroduites dans le circuit grand public. Il en reste par ailleurs encore un million à injecter. Les autorités espèrent qu’elles seront rapidement utilisées par les généralistes. Alors qu’ils n’étaient que 19.000 la première semaine à avoir commandé au moins un flacon, ils étaient 38.000 la semaine dernière (ils recevront leurs doses mercredi). «Les médecins sont mobilisés, nous l’avons vu ce week-end, estime le Dr Michaël Rochoy qui a répondu au pied levé à l’appel des autorités pour participer au centre monté en urgence à Boulogne-sur-Mer. Si ces doses avaient été données aux généralistes ou aux pharmaciens il y a trois semaines, il n’y aurait pas eu besoin d’une telle campagne de rattrapage.»

Dans tous les cas, il va falloir que la logistique se fluidifie. Cette semaine, ce sont plus de 800.000 doses d’AstraZeneca qui seront livrées. Il devrait y en avoir un million par semaine ensuite jusqu’à la fin du mois. Cela ne représente en fait que deux flacons par généraliste en moyenne, cela n’a donc rien d’insurmontable en principe. D’autant que les pharmaciens vont entrer dans la danse le 15 mars. Un renfort qui n’a rien d’anecdotique puisqu’ils ont par exemple écoulé près d’un tiers des vaccins contre la grippe cette année.

Quant aux vaccins ARN, ce sont entre 750.000 et 800.000 doses de Pfizer qui sont attendues chaque semaine en mars, et 930.000 doses de Moderna réparties en deux livraisons sur le mois. Un flux que les centres de vaccination déjà ouverts, et dont certains fonctionnent parfois au ralenti faute de doses, doivent en principe réussir à absorber sans problème. C’est en avril que les choses pourraient commencer à devenir plus délicates: sont attendues 7,7 millions de doses de Pfizer, 1,7 million de Moderna, 3,1 millions d’AstraZeneca et 2,7 millions de Janssen (en cours d’autorisation). Il faudra alors écouler 500.000 doses par jour en moyenne pour tout injecter en flux tendu. Un défi que le gouvernement n’a pas le droit de rater.

Les soignants exhortés à se faire vacciner

À ce jour, moins d’un tiers des professionnels de santé se sont fait vacciner contre le Covid. Dans une tribune commune parue dimanche dans le Journal du Dimanche, les sept ordres des professionnels de santé (médecins, infirmiers, pharmaciens, dentistes, sages-femmes, etc) appellent «d’une seule voix l’ensemble des soignants à se faire vacciner». Avant tout car «cela relève de leur devoir déontologique, protéger leurs patients en toutes circonstances».

Le vaccin d’AstraZeneca «est sûr et son efficacité est amplement démontrée par les études réalisées en Grande-Bretagne et en Israël, où il a largement été administré», rappellent-ils. En visite dimanche à Boulogne-sur-Mer, Olivier Véran a lui assuré sentir «un engouement qui monte chez les soignants» et exclu pour le moment de rendre la vaccination obligatoire pour les professionnels de santé.

 Source: Vaccination contre le Covid: un week-end inédit à 300.000 injections

Dépistage salivaire massif (enfin) homologué : comment éviter un nouvel échec pour une priorité gouvernementale contre le Covid-19 ? | Atlantico.fr

Atlantico.fr : La Haute autorité de santé (HAS) a enfin autorisé le recours à un dépistage massif par prélèvement salivaire sur des groupes fermés, notamment dans les écoles ou les EHPAD. Que va permettre cette nouvelle technique et quelle bonne politique de tests doit-on tenir ?

Michaël Rochoy : Tout d’abord, la bonne nouvelle est qu’on va enfin tester les enfants qui étaient jusqu’ici une population très peu testée. Ensuite, l’utilisation la plus performante de ces tests va dépendre des moyens financiers et humains. A personnel et tests illimités, on testerait tous les jours. Ce n’est pas la situation actuelle. Tester tout le monde et toutes les semaines c’est très compliqué. On n’a pas suffisamment de tests, surtout si c’est pour tester des gens qui vont être négatifs.

En priorité, il faudra cibler les écoles où des cas sont détectés. Les tests salivaires permettront de s’y prendre plus rapidement et de tester massivement une classe ou toute une école dès le premier cas détecté. Ça aura aussi pour conséquence positive un meilleur traçage et un meilleur isolement.

A Outreau (Pas-de-Calais) par exemple, il y a eu un cas dans une école maternelle. Si on avait eu cette possibilité de faire un test salivaire massif, on aurait testé toute l’école pour repérer rapidement dans quelle classe se trouvent le ou les cas positifs, fermer ces classes et renvoyer les enfants à la maison afin d’éviter la transmission entre enfants et entre les enfants et leur famille. Ces tests massifs seraient particulièrement bienvenus dans les écoles maternelles où les enfants ne portent pas de masques.

Si une fois qu’on a fait tout ça, il reste des moyens financiers et humains, on peut imaginer de faire des tests à des moments clés de l’épidémie ou dans des territoires où la circulation du virus est importante. On peut aussi penser à des tests menés « à l’aveugle » dans des conditions d’études épidémiologiques, mais cela nécessiterait un accord de comité de protection des personnes.

Enfin, il faut rester vigilant à ce que ces tests détectent les variants parce qu’on a vu que certains tests antigéniques ne les détectaient pas.

Les représentants de la médecine scolaire ont fait part de leurs doutes quant à la mise en place pratique de ces tests, soulignant notamment leur manque d’effectifs. Va-t-on se heurter à une nouvelle incapacité à mettre en place les ambitions gouvernementales ? Comment pallier ce manque de moyens humains ?

Michaël Rochoy : Il ne faut pas que tout repose sur la médecine scolaire. Il faut une mobilisation au niveau du territoire. Ça peut venir d’acteurs locaux comme des médecins généralistes, des infirmiers libéraux, des pharmaciens… Ils participeraient à ces tests de façon ponctuelle, car ça n’arrive pas non plus tous les jours dans une ville qu’une école ferme à cause du Covid. En revanche, si on veut faire des tests réguliers, on ne pourra pas mobiliser tout le monde et tout le temps. On ne peut pas faire les soins habituels, les vaccins et les tests. Le temps n’est pas extensible.

Claudine Nemausat, médecin scolaire du syndicat Snmsu-Unsa : Pour le moment, la HAS n’a pas encore émis ses préconisations pour le mode opératoire. On a appris l’annonce comme tout le monde, dans les médias. Nous n’avons fait l’objet d’aucune consultation. Il sera très compliqué pour nous de réaliser efficacement ces tests. Nous sommes déjà très peu nombreux et très occupés avec le contact tracing. En effet, il faut savoir que contrairement à ce qui est écrit dans les protocoles, l’ARS ne le fait pas et s’est complètement déchargée sur les personnels de l’Education nationale pour faire le contact tracing.

Pour faire des tests salivaires à grande échelle, il faudra beaucoup plus de monde. Je ne sais pas avec qui ils pensent le faire. Il faudrait pour cela nous réquisitionner pour ne faire que cela et pas autre chose, et encore, ce ne sera pas suffisant. Actuellement je ne vois pas comment on pourrait faire vu le faible effectif que nous sommes. C’est une nouvelle décision que nous ne faisons que subir.

Jérôme Marty : C’est impossible de mobiliser régulièrement les médecins et les pharmaciens. Ces derniers font déjà des tests antigéniques. Quant à la médecine scolaire, elle est en crise grave… Il faut regarder si on ne peut pas mettre en place dans les écoles un assistant qui serait formé pour réaliser des tests. Mais pourquoi toute cette organisation n’a pas été étudiée auparavant ? On ne se rend compte de ces besoins logistiques que maintenant ? Je suis toujours étonné par ces problématiques qu’on semble découvrir au dernier moment. Ça fait quand même un moment qu’on parle de dépister les élèves et l’Education nationale découvre qu’elle n’a pas les effectifs pour le faire. On n’a pas les moyens de nos ambitions, c’est un peu le fil rouge de la crise sanitaire.

Les tests salivaires autorisés par la HAS seront-ils suffisants pour détecter le plus efficacement possible les cas positifs ?

Jérôme Marty : La HAS a validé uniquement les tests salivaires en RT-PCR et pas les RT-Lamp du système français EasyCov qui a notre préférence de par sa rapidité de résultat et sa flexibilité. Le système RT-LAMP permettrait notamment à chaque entreprise de pouvoir faire ses tests. L’entreprise achète le robot de diagnostic (1500 euros), le salarié fait son test lui-même et reçoit le diagnostic immédiatement sans besoin de l’intervention d’un laboratoire.

Dans le cas présent des tests salivaires en RT-PCR, on aura des délais beaucoup trop long et pas de réel dépistage de masse au sens auquel je l’entends. On ne pourra pas faire non plus de pooling (tester plusieurs personnes en un seul test) dont l’efficacité est avérée. Si on pouvait faire du pooling, ça demanderait moins de moyens et ce serait plus facile à faire.

Faire du test RT-PCR en prélèvement buccal, ça demande beaucoup de logistique, des prélèvements à envoyer au laboratoire, des papiers à remplir pour chaque personne testée, etc. Si on n’a pas l’habitude, ça prend quand même un certain temps, même si c’est plus rapide qu’un prélèvement nasopharyngé.

Lors de son point presse, Olivier Véran a annoncé que le contact tracing allait être renforcé, notamment en mettant l’accent sur le rétrotracing. Peut-on y croire ?

Jérôme Marty : C’est ce qu’on demande depuis des mois. Le virus est diffusé via des super contaminateurs, c’est eux que l’on cherche avec le rétrotracing. Comment se fait-il que l’on n’en parle que le 11 février 2021 alors que certains pays le font depuis des mois ? Ce sont des choses qui sont connues et qui relèvent d’études scientifiques et qui ont été pratiquées avec succès dans d’autres pays. Nous, on a refusé de le faire. Aujourd’hui, Véran nous annonce le plus naturellement du monde qu’on va enfin s’y mettre.

Je ne désespère pas qu’on va un jour cibler les lieux clos à risque pour tester de façon répétée. Cette maladie se propage en lieu clos, il faut cibler les zones où le virus a propension à se déplacer en testant les gens tous les jours. Pour cela, il faut autoriser le RT-LAMP.

A chaque fois, notre retard se compte en nombre de morts. On a tendance à l’oublier. On a quand même un président qui prétend avoir gagné son pari contre les scientifiques alors qu’on en est à plus de 300 morts par jour. Un Airbus se crashe tous les jours et on fait comme si tout allait bien. Il faut revenir à la réalité. Ce ne sont pas que des chiffres, ce sont des morts et des centaines de familles endeuillées tous les jours.

Source: Dépistage salivaire massif (enfin) homologué : comment éviter un nouvel échec pour une priorité gouvernementale contre le Covid-19 ? | Atlantico.fr