Vue d'ensemble des internes
Une carte par interne : avancement, regard croisé, couverture des motifs et des familles, alertes pédagogiques. Clique sur un interne (ou utilise le sélecteur en haut) pour le détail complet.
📚 Ressources documentaires & outils utiles
Une sélection pour exercer et progresser dans le rôle de maître de stage : superviser, poser un diagnostic pédagogique, donner une rétroaction, connaître les traces d'apprentissage du DES et animer un groupe. Chaque ressource est sourcée ; les liens ouverts sont en accès libre.
🧭 Superviser le raisonnement clinique & poser un diagnostic pédagogique
La référence de fond pour repérer où et pourquoi un interne « bloque » (recueil des données, génération d'hypothèses, priorisation, clôture…), puis y remédier. Le pendant théorique du curseur de supervision et du diagnostic pédagogique de l'onglet « Ma posture de MSU ».
- Guide AMEE n°117 — Partie 1 : supervision du raisonnement clinique & diagnostic pédagogique (PDF libre) Un cadre pour superviser le raisonnement clinique et identifier les difficultés aux différentes étapes où elles surviennent. Audétat MC, Laurin S, Dory V, Charlin B, Nendaz M. Pédagogie Médicale 2017;18(3):129-138.
- Guide AMEE n°117 — Partie 2 : gestion des difficultés & stratégies de remédiation (PDF libre) Les principales difficultés de raisonnement, les indices observables en supervision, leurs causes et des stratégies de remédiation ciblées. Audétat MC, Laurin S, Dory V, Charlin B, Nendaz M. Pédagogie Médicale 2017;18(3):139-149.
- Revue Pédagogie Médicale (SIFEM) Revue francophone d'éducation médicale, en accès libre — recherche par mot-clé (supervision, feedback, portfolio, ECOS…).
🌼 Le métier et ses compétences — cadres de référence
Ce que l'interne doit construire, et ce sur quoi porte l'évaluation : les 6 compétences génériques (la « marguerite ») déployées dans les 11 familles de situations. Utile pour cadrer les objectifs d'un semestre et relier chaque débrief à une compétence.
- Définitions et descriptions des compétences en médecine générale (la « marguerite ») Référence primaire des 6 compétences du généraliste (premier recours ; approche globale ; approche centrée patient / communication ; continuité, suivi, coordination ; éducation, prévention ; professionnalisme). Compagnon L, Bail P, Huez JF, et al. exercer 2013;108:148-155.
- La définition européenne de la médecine générale — médecine de famille (WONCA Europe) Les caractéristiques de la discipline et les compétences fondamentales. Traduction française (PDF). WONCA Europe, 2002 (actualisée 2011).
- Le DES de médecine générale (CNGE) Organisation du cursus (phases socle / approfondissement / consolidation), rôle du MSU et du tuteur.
- Concepts en médecine générale — corpus théorique de la discipline (PDF) Synthèse des concepts propres à la MG (soins premiers, incertitude, approche globale, prévention quaternaire…) — utile pour donner du sens aux situations de stage. D'après la thèse de M.-A. Bousquet.
🔧 Outils de supervision au cabinet (avec l'interne)
Des gestes concrets pour la supervision directe (MSU présent) et indirecte (interne seul, débrief après). À utiliser au moment où l'onglet « Saisir un débrief » se remplit.
✦ Supervision directe / indirecte — de quoi parle-t-on
La supervision indirecte est une rencontre structurée, centrée sur l'interne en situation réelle : il rapporte ses actes (journal de bord), le MSU les fait décrire, les analyse (décontextualiser puis recontextualiser), prend position (rétroaction) et propose une prescription pédagogique. Elle assure aussi la sécurité et la continuité des soins.
Quand : rendez-vous pédagogiques périodiques, surtout en phase d'approfondissement (SASPAS) et de consolidation.
D'après le DIU de pédagogie médicale (DMG Limoges, D. Buchon & D. Menard).
✦ La rétroaction (feedback) constructive
- Commencer par l'auto-évaluation de l'interne (ce qu'il a bien fait, ce qu'il ferait autrement).
- Renforcer les points positifs — décrire de façon constructive, sans juger.
- Balayer différents champs : démarche clinique & connaissances, communication, relation médecin-patient.
- Faire chercher par l'interne une ou des solutions alternatives (ne pas les livrer d'emblée).
- Conclure par une prescription pédagogique concrète et explorer son ressenti sur l'échange.
✦ Faire expliciter l'action (accéder au raisonnement)
L'action est l'expression la plus directe de la cognition, mais celle-ci est inobservable. Pour y accéder, faire décrire ce qui a été perçu et fait, en favorisant le « comment » plutôt que le « pourquoi » :
D'après le DIU de pédagogie médicale (DMG Limoges).
- « Raconte-moi ce qui s'est passé. »
- « Comment savais-tu que… ? » — « Qu'est-ce qui te fait dire que… ? »
- « Qu'as-tu fait quand… ? »
✦ Explorer la réflexivité & la sécurité des soins
Le superviseur tend à croire le patient plus en sécurité, et l'interne plus performant, que dans la réalité. Un questionnement spécifique aide à le corriger : l'interne mentionne-t-il ses incertitudes (ou les cache-t-il ?) ; a-t-il exploré les 3 champs bio-psycho-sociaux ; l'accord du patient a-t-il été recherché ?
D'après le DIU de pédagogie médicale (DMG Limoges) ; cf. Guide AMEE n°117 ci-dessus.
📁 Traces d'apprentissage & évaluation du DES
Les productions que l'interne dépose dans son portfolio, et que le MSU aide à faire naître. Les connaître permet de les provoquer au bon moment (voir aussi les alertes « thèse / familles non vues » de la Synthèse).
Portfolio du DES — recueil organisé des traces d'apprentissage, support de l'évaluation formative et normative, aidé par le tuteur ; favorise l'auto-évaluation.
RSCA — récit de situation complexe authentique : narration d'une situation vécue, problématiques dans plusieurs champs, recherche documentée, compétences mobilisées.
RSD — réflexion sur une situation difficile : identifier sa difficulté de médecin, la situation, les questionnements et les solutions adoptées.
GEP — groupe d'échange de pratiques : analyse en groupe de cas tirés au sort, pour dégager une attitude validée collectivement.
ECOS — examen clinique objectif structuré : évaluation de l'entretien, de la prise en charge ou d'un geste, face à un patient simulé.
Taxonomie de Bloom — pour formuler des objectifs pédagogiques gradués (connaître → comprendre → appliquer → analyser…).
🎛️ Animer un groupe (soirée FMC, GEP, supervision collective)
La boîte à outils de l'animateur, utile dès qu'on réunit plusieurs internes ou confrères. Principe directeur (pédagogie des adultes) : l'adulte apprend s'il comprend, si c'est en rapport avec son quotidien, si l'on tient compte de son expérience et si les objectifs sont annoncés.
💥 Brainstorming (remue-méninges)
Produire un maximum d'idées sans les juger (jugement différé), puis trier vers un consensus adapté à l'objectif. Fonctionne au mieux à 6–12 personnes. Idéal pour ouvrir un thème.
🗂️ Métaplan (« mise à plat »)
Chaque participant écrit ses idées sur des fiches/post-it, qu'on regroupe et hiérarchise collectivement. Permet à chacun de contribuer, y compris les plus réservés ; peut être directif ou ouvert.
🩺 Étude de cas clinique
Partir d'un cas concret et de questions posées au groupe pour ancrer l'apprentissage dans le réel (cf. « la formation en rapport avec le quotidien »).
🎭 Jeu de rôle
Expérimenter une procédure, une situation ou une compétence relationnelle. En 3 temps : avant (scène, consignes/scénario, grille d'observation), pendant (respect du scénario, 5–10 min, l'animateur peut arrêter), après (vécu des acteurs, observations, retour aux objectifs). Écueils : cas trop impliquant, situation vouée à l'échec ; « ce n'est pas un jeu drôle ».
🔢 Philips 6×6, Blason, Abaque de Régnier, Abécédaire, Photolangage
- Philips 6×6 — 6 sous-groupes de 6, 6 minutes, puis restitution : fait parler tout le monde vite.
- Blason / portrait chinois — brise-glace : chacun « se » dessine en quelques cases.
- Abaque de Régnier — vote coloré pour visualiser accords/désaccords et lancer le débat.
- Abécédaire — recueillir des idées ou du vocabulaire lettre par lettre.
- Photolangage — s'exprimer à partir d'images pour faire émerger représentations et vécus.
⚠️ Dynamique de groupe : le triangle de Karpman
Repérer les jeux relationnels persécuteur / victime / sauveur pour ne pas s'y laisser prendre comme animateur, et recentrer le groupe sur ses objectifs.
📚 Sources & bibliographie
- Audétat MC, Laurin S, Dory V, Charlin B, Nendaz M. Diagnostic et prise en charge des difficultés de raisonnement clinique. Guide AMEE n°117 (version courte) — Première partie : supervision du raisonnement clinique et diagnostic pédagogique. Pédagogie Médicale 2017;18(3):129-138. [PDF]
- Audétat MC, Laurin S, Dory V, Charlin B, Nendaz M. …Guide AMEE n°117 — Seconde partie : gestion des difficultés et stratégies de remédiation. Pédagogie Médicale 2017;18(3):139-149. [PDF]
- Compagnon L, Bail P, Huez JF, et al. Définitions et descriptions des compétences en médecine générale. exercer 2013;108:148-155. [HAL]
- WONCA Europe. La définition européenne de la médecine générale — médecine de famille. 2002 (actualisée 2011). [woncaeurope.org]
- Buchon D, Menard D. Le portfolio : objectifs, contenu et modalités ; La supervision indirecte. DIU de pédagogie médicale, Département de médecine générale, Faculté de Limoges. (document de formation, non publié en ligne)
- Clary B. Initiation à l'animation (2015) & Perfectionnement à l'animation (2014), fmc-ActioN. (livrets de formation, non publiés en ligne)
- Revue Pédagogie Médicale (SIFEM), accès libre. [pedagogie-medicale.org]
Les documents 5 et 6 sont des supports de formation internes (FAF Anim 1 & 2, DIU de pédagogie médicale) : leurs contenus sont restitués ici, mais ils ne disposent pas d'un lien public.