Syndrome parkinsonienGuide d'examen clinique · aide à la décision
Dr Michaël RochoyMédecin généraliste
Outreau
Aide à la décision · Sémiologie

Syndrome parkinsonien — Guide d'examen clinique

Cochez les signes recherchés (présents / absents). Le compte rendu et l'orientation diagnostique selon les critères MDS 20151 se génèrent automatiquement. Aucune donnée n'est envoyée : tout reste sur votre appareil.

Première version : 2026-06-27Dernière révision : 2026-06-27
Mise à jour : juin 2026
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Patient & contexte

Éléments d'orientation initiale.

ans
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Asymétrie. Une atteinte nettement asymétrique au début oriente vers une maladie de Parkinson idiopathique (Se 78 %, Sp 76 % vs syndromes atypiques ; Hughes 1992, Tolosa 2006). Une atteinte d'emblée bilatérale et symétrique est un drapeau rouge (cf. étape 7).
Le facteur temps est décisif. Plusieurs drapeaux rouges sont définis par leur précocité (instabilité < 3 ans, dysautonomie sévère < 5 ans, etc.). La MP évolue lentement (médiane 10–15 ans). Une progression rapide en quelques mois doit faire évoquer une PSP, une MSA ou une cause secondaire.
Hoehn & Yahr. Échelle globale de sévérité. L'instabilité posturale (stade ≥ 3) est un signe tardif dans la MP : son apparition précoce est un argument fort contre la MP.
Mode de début
Valeur d'orientation. Insidieux unilatéral → MP idiopathique. Bilatéral symétrique → atypique/secondaire. Brutal/rapide → vasculaire, médicamenteux, toxique. Chutes précoces → PSP. Démence précoce → DCL.
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Synthèse & orientation diagnostique

Application automatique des critères MDS 20151.

Compte rendu d'examen
Le compte rendu reprend tous les signes présents et absents (recherchés et non retrouvés). Les items laissés sur « Non évalué » ne figurent pas. Modifiez l'examen ci-dessus : le texte se met à jour en direct.
…
Dr Michaël Rochoy — médecin généraliste à Outreau · Aide à la décision sémiologique, ne se substitue pas au jugement clinique ni à l'avis du neurologue.
Critères diagnostiques : MDS 20151 ; score moteur MDS-UPDRS III2 ; stadification Hoehn & Yahr3. Diagnostics différentiels : PSP4, MSA5, DCL6. Mise à jour : juin 2026. Outil clinique initialement conçu par le Dr Jonathan Favre, repris et ré-habillé. Voir la bibliographie complète ci-dessous.

Sources

Cadre de référence. Cet outil applique les critères diagnostiques cliniques MDS 2015 de la maladie de Parkinson (signes cardinaux, critères d'exclusion absolus, drapeaux rouges, critères de soutien) et la cotation motrice MDS-UPDRS partie III. La stadification globale repose sur l'échelle Hoehn & Yahr. Les diagnostics différentiels (PSP, MSA, DCL) renvoient à leurs critères consensuels respectifs. Certaines valeurs de sensibilité/spécificité citées dans les bulles d'aide proviennent d'études primaires mentionnées entre parenthèses (Hughes 1992, Litvan 1996, Tolosa 2006, etc.) ; seules les références-cadres formellement utilisées sont reprises ci-dessous, avec leur PMID et DOI vérifiés.

Vous utilisez Zotero (ou Mendeley, EndNote) ? Exportez ces références d'un seul clic dans un fichier .ris hors-ligne, prêt à importer (chaque entrée porte aussi son DOI/PMID) :
  1. Postuma RB, Berg D, Stern M, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord. 2015;30(12):1591-1601. PMID:26474316 · doi:10.1002/mds.26424Critères diagnostiques de référence : bradykinésie + tremblement de repos et/ou rigidité, exclusions absolues, drapeaux rouges, critères de soutien, MP établie/probable.
  2. Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-2170. PMID:19025984 · doi:10.1002/mds.22340Échelle motrice MDS-UPDRS partie III : 18 items, cotation 0–4, score sur 132.
  3. Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;17(5):427-442. PMID:6067254 · doi:10.1212/wnl.17.5.427Échelle de stadification globale Hoehn & Yahr (stades 0 à 5).
  4. Williams DR, de Silva R, Paviour DC, et al. Characteristics of two distinct clinical phenotypes in pathologically proven progressive supranuclear palsy: Richardson's syndrome and PSP-parkinsonism. Brain. 2005;128(Pt 6):1247-1258. PMID:15788542 · doi:10.1093/brain/awh488Phénotypes de la PSP ; chutes précoces et instabilité posturale comme orientation.
  5. Gilman S, Wenning GK, Low PA, et al. Second consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy. Neurology. 2008;71(9):670-676. PMID:18725592 · doi:10.1212/01.wnl.0000324625.00404.15Critères consensuels de l'atrophie multisystématisée (MSA) : dysautonomie, signes cérébelleux/pyramidaux, stridor.
  6. McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology. 2017;89(1):88-100. PMID:28592453 · doi:10.1212/WNL.0000000000004058Critères de la démence à corps de Lewy (DCL) ; règle de la « 1 année », fluctuations, hallucinations, TCSP.